Форма заявки на офф-лайновую (заочную) консультацию

Заполните off-line форму (форму заочной (оффлайновой) консультации) и отправьте её нам.
Если у вас есть фотографии проблемной области, рентгеновские снимки, какие-нибудь дополнительные диагнозы и заключения — приложите их к запросу, используя поле добавления файла. Желательно, чтобы ваши прикреплённые файлы были в одном из следующих форматов: gif | png | jpg | jpeg | pdf.
Всё, что вы хотите сообщить дополнительно и сам вопрос — пишите в поле «Ваш вопрос».
Консультант — опытный врач-ортодонт — обязательно свяжется в течении 3-х рабочих дней по указанному Вами, вашему контактному телефону.





выбрать файл для отправки

выбрать файл для отправки

выбрать файл для отправки

выбрать файл для отправки

выбрать файл для отправки



Нажимая на кнопку «ОТПРАВИТЬ ПИСЬМО», вы соглашаетесь с политикой конфмденциальности